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儿科医生妈妈:《太阳的后裔》观后杂谈之“铅

时间:2019-04-21 09:37来源:未知 作者:admin 点击:
Wuli柳大尉也是对万能的Dr姜无比膜拜,万能的Dr姜成为了Wuli柳大尉滴女神。(是的,成为了男神心中的女神!完美!) 可是,女神Dr姜并不是万能的。(正好这个病例属于本人的老本行

  Wuli柳大尉也是对万能的Dr姜无比膜拜,万能的Dr姜成为了Wuli柳大尉滴女神。(是的,成为了男神心中的女神!完美!)

  可是,女神Dr姜并不是万能的。(正好这个病例属于本人的老本行,可以捎带着聊一聊)

  正当女神Dr姜对这个病例陷入迷惘时,wuli柳大尉却说出了“铅中毒”的正解。(wuli柳大尉棒棒哒!)

  然而,良心编剧在之前早已伏笔——饥饿的孩子们在战争废墟中寻找“零食”。(当地孩子的铅污染源来源——弹药的碎片中的铅金属,因为铅是甜味的金属,孩子们误将其当做糖果来充饥。)

  女神Dr姜接受了wuli柳大尉的初步诊断,并且考虑给患儿驱铅治疗。(维和地区条件有限吧,若是条件允许,得先检测一下静脉血铅值呀。)

  女神Dr姜选择用依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)给孩子进行螯合治疗。(温馨提示,在螯合治疗前,务必确保孩子脱离铅污染源,否则反而会增加消化道对铅的吸收,治疗的过程中需要监测肾功能,治疗间歇要注意给患儿及时补充锌钙铜等元素。)

  此时,wuli柳大尉对女神Dr姜未能及时诊断出“铅中毒”表达了他的失望。

  女神Dr姜觉得很委屈,因为在大部分国家和地区,铅中毒已经很少见了。(随着汽油无铅化在全球范围内的推广,各国环境铅污染的势头已经得到初步遏制,环境铅污染有所好转,目前,儿童铅中毒也只是以慢性轻中度铅中毒为主,重度的铅中毒患儿罕见。)

  wuli柳大尉告诉女神Dr姜,在他们所在的维和地区,铅中毒却是极为常见的疾病,告诫女神Dr姜作为(无国界)医生来到维和地区,应该先对当地的疾病流行情况有所了解才好。

  如果完善检查,静脉血铅可能在400-700微克/升以上,膝关节正侧位片可能见到“骨铅沉积”。

  下图 左侧膝关节正位片:股骨下端及胫骨上端的干骺端见带状高密度影,临时钙化端增宽增厚,提示骨铅沉积。

  儿童和成人虽处于同样的铅污染环境,但由于儿童处于生长发育的特殊时期,意外铅暴露的机会较多,对铅吸收率高、排泄率低,对铅的敏感性较成人高,因此铅对儿童的危害更大。

  儿童血铅水平并无安全范围,任何水平的铅暴露对儿童的生长发育都是不利的;环境铅暴露也没有绝对安全范围,即使是低水平铅暴露对儿童健康的危害也已得到广泛重视。

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  【虾米妈咪】儿科医生,知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院,儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。著有《虾米妈咪育儿正典》。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈(新浪微博:@虾米妈咪),搜狐医疗类行业最佳自媒体人(搜狐自媒体:儿科医生虾米妈咪)。返回搜狐,查看更多

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